41岁12次流产3个月怀孕, 背后藏着你听过, 但从未重视过的关键
41岁，12次流产，但凡你有过类似一次、两次这样的经历，你就能想象出这个情况是多么令人绝望。
今天圈姐想分享一个法国的病例，这个患者的病因我们圈子的姐妹可能都有耳闻，但估计没有谁会认真把它当成反复流产的主要病因去排查。
但有时候，真相就藏在一些不起眼的细节中，到底是怎么回事呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！
01这位患者的基本情况
这位患者虽然流产次数比较多，但是情况并不太复杂，她41岁，经历了12次怀孕早期流产。
血型是O型血Rh阳性，对青霉素过敏，近期手腕和脚踝都骨折过，而且只是从普通站立高度摔倒就骨折了，感觉骨头很脆弱。
另外，9年前曾成功生育一个健康的男孩。
为了找出反复流产的原因，她做了很多检查，包括血糖、凝血功能、染色体、子宫输卵管、胚染检查、精子检查、血液抗体、感染等项目。
但是，令人奇怪的是，所有这些检查结果都是正常的。
在之前的流产治疗中，有三次怀孕时她吃了小剂量的阿司匹林。
最近的两次怀孕时，医生除了给她用小剂量阿司匹林，还加用了一种防止血栓的保胎针（圈姐合理猜测为低分子肝素）。
看了这些情况，你是不是感觉没有头绪呢？接下来怎么办呢？
02治疗的关键转折点
医生注意到她两次轻轻摔跤就骨折，怀疑她可能骨质疏松，当问到这点时，她终于说出一个重要信息：她其实有麸质过敏症（乳糜泻）！
在她26岁时因为经常腹泻，被确诊麸质过敏症，医生要求她践行无麸质饮食。
但是生完第一个孩子之后，她慢慢就不遵守无麸质饮食了，因为无麸质食品价格太贵了，她有点负担不起。
另外，她不吃无麸质饮食之后，感觉自己身体还行，只是偶尔有拉肚子的情况。
所以，最后她干脆完全放弃了这种特殊饮食，改为正常饮食。
医生给她进行查体，发现她有点脱发，指甲也有点脆，像是缺少点维生素，但体重是正常的。
医生告诉她，她的麸质过敏症可能就是反复流产的原因，她必须非常严格地重新开始无麸质饮食。
她听了医生的话，马上开始严格遵守无麸质饮食。
仅仅三个月后，她就又怀孕了（不得不感叹，41岁还是易孕体质）！
这次怀孕，她一直坚持无麸质饮食，同时继续用阿司匹林和低分子肝素。
这次怀孕非常顺利，最终她生下了一个健康的女孩，体重6斤3两（3150克）。
03什么是麸质过敏
提起麸质过敏，我们要先谈一下麸质，麸质是谷物中的蛋白质，又称面筋蛋白质，主要存在于小麦、大麦、黑麦三大类谷物中。
麸质扮演了食物分子间粘着剂的角色，能使食物维持一定形状。
大麦或小麦做的面包和饺子烘培糕点、西式浓汤、意大利面条、披萨、燕麦、麦片、勾芡、沙拉酱、啤酒、食品添加剂、麦精奶糕点、啤酒、罐装水果等等都含有麸质。
简单说，很多含碳水化合物的食品都有麸质。
因为欧美地区麸质过敏发病率高达1：2000，所以你在国外的超市或中国的进口超市，都会看到很多标示了“无麸质”（Gluten-free）的食品。
麸质过敏的典型症状有乳糜样腹泻、腹痛、贫血、骨质疏松等。
另外我国还有比较常见的小麦过敏，通常表现为湿疹、皮肤瘙痒、风团、哮喘发作等。
小麦过敏还有一种特殊的过敏反应，即小麦依赖-运动诱发严重过敏反应。
这种反应通常在进食小麦后的运动时发生，严重者可危及生命。如果出现严重过敏反应例如休克、喉头水肿等则需要立刻采取注射肾上腺素等急救措施。
04麸质过敏对生育的影响
估计你也很难想象，就一个简单的麸质过敏就能让她接连流产12次。
根据这篇病例文献提供的资料，麸质过敏导致将近 20%的女性会有闭经的问题，其他月经不调也很常见。
麸质过敏还与早期流产、先兆流产、妊娠期高血压疾病、子痫前期以及胎儿宫内生长受限存在强烈相关性。
为什么会导致这么严重的生育问题，目前学界主要有两个猜想：
第一，有这个问题的患者，关键营养会吸收不好，比如叶酸（孕妇最重要的维生素之一）、硒，特别是锌。
缺锌尤其关键！它会搞乱掌控排卵和月经的关键激素(LH和FSH)，让卵巢不好好工作。这是导致不孕和早期流产的一个重要原因。
因此，一些医生尝试在让病人严格戒麸质的同时，额外补充这些缺的营养，特别是锌，这些举措让一些患者恢复了生育能力。
但是注意！光补营养行不通！研究发现，如果不配合严格的无麸质饮食，只是拼命补锌、补叶酸，并不能解决问题怀上宝宝。
这说明，背后的机制比单纯的缺营养要复杂。
第二，有这个问题的患者，可能自身免疫出了问题。
研究发现，疾病活动期女性血液里，有一些特定的抗体（比如抗肌内膜、抗转谷氨酰胺酶抗体）水平很高，而这些“坏分子”的出现正好和她们的妇科生育问题挂钩。
这足以说明出现不良妊娠，很可能是免疫系统紊乱直接捣的鬼。
05这个案例给我们的启发
在圈姐看来，最大的启发就是如果你经过一系列检查（染色体、激素、凝血、子宫结构、内分泌、感染等）没有查到确切原因，你就一定要警惕是否麸质过敏。
有人说我没有腹泻、腹胀等典型的肠胃问题，但是反复早期流产、长期不孕、月经紊乱（闭经、量少、痛经）都可能是麸质过敏的信号。
另外，像案例中的骨质疏松也是一个线索，这是麸质过敏导致营养不良的征兆，别忽略这个身体信号。
如果你已经确诊，请一定要严格无麸质饮食，这是唯一的特效药。
不是少吃，而是绝对不吃！这点必须要强调！
面包、面条、馒头、酱油、啤酒…任何含小麦、大麦、黑麦的食物都要终身严格规避。这是治疗的基石，没有替代方案。
不要心存侥幸，研究明确警告即使你狂补锌、叶酸等（确实常缺乏），不配合严格无麸质饮食，依然难以解决生育问题。营养补充是辅助，核心在修复肠道。
如果你真的做到了以上的几点，见效可能非常快，案例中患者严格忌口仅3个月就成功怀孕并分娩，说明坚持正确治疗，身体恢复和妊娠成功可以较快实现。
当你深陷反复流产、久备不孕的问题时，千万不要忽略这个隐藏的可干预的病因——麸质过敏！
这项研究为我们敲响了警钟，常见的月经紊乱、不明原因不孕尤其是反复早期流产，都应警惕其可能性。
确诊后，严格、终生的无麸质饮食不再是可选项，而是孕育希望的基石。
当你的生育困难被划定为不明原因的时候，千万记得提醒自己，更要提醒医生，你存在这个问题的可能性，这可能是一把你通向抱娃路上的精准钥匙，加油！
全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！
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——THE END——
参考文献
Kehila M, Hmid RB, Godcha I, Abouda HS, Boujomaa O, Chanoufi MB. La maladie cœliaque: une cause rare de fausses couches à répétition [Cœliac disease: a rare cause of recurrent miscarriages]. Pan Afr Med J. 2016 Nov 28;25:197. French. doi: 10.11604/pamj.2016.25.197.10096.
